遺傳因素或身體素質(zhì)我們改變不了，能改變的就是各種不良生活習慣。
國家風濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC）網(wǎng)絡注冊及隨訪研究的階段數(shù)據(jù)顯示，目前我國痛風的患病率為1%?3%，且呈逐年上升趨勢，越來越多的年輕人飽受這種疾病的困擾。
“我爸得痛風那年，他45歲。我今年痛風發(fā)作，25歲??痛風，真的痛瘋了！”這是一位網(wǎng)友的親身經(jīng)歷。確實，沒有得過痛風的人，很難對這種疼痛感同身受。著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》曾形容過，痛風病人仿佛感覺到一個惡魔在撕咬腳趾，導致病患部位又紅又腫，扭曲變形。
“我30歲的同事這個月因為痛風，已經(jīng)請假了3次??”另一位網(wǎng)友發(fā)帖慨嘆。更令人痛苦的是，痛風發(fā)作的時候，很容易影響到下肢關(guān)節(jié)，導致行走困難，給生活帶來不便，頻繁的痛風發(fā)作，嚴重影響到人們的生活質(zhì)量和工作能力。
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生活方式埋下了很多雷
年輕人發(fā)生痛風，除了遺傳因素，還可以肯定的一點是，和飲食習慣及生活方式有密切聯(lián)系。現(xiàn)在，人們的生活水平提高了，飲食結(jié)構(gòu)與生活方式都跟以前大不相同，面臨更多的風險因素。
1.高嘌呤飲食：在年輕人的飲食中，海鮮、肉食的比例越來越高，而新鮮蔬菜的比例逐漸下降。
2.飲酒：生活壓力大，社會交往多，應酬推不掉，飲酒變得普遍。
3.肥胖：我國青少年的肥胖比例越來越高。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，我國6?17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達到19%和10.4%。
4.喝水少：很多人等到口渴了才想起喝水，每天飲水量不足，導致尿酸排泄減少。不少青少年日常水的攝入以飲料為主，這是一個非常不健康的飲食習慣。對痛風、糖尿病而言，飲料的危害甚至超過酒精。
5.熬夜：熬夜會導致機體的免疫力下降，內(nèi)分泌紊亂，新陳代謝失調(diào)，免疫因子的生成減少。長期熬夜，人體長期處于疲勞、精神不振、易感冒、易過敏的狀態(tài)，血尿酸也會升高。
6.不健康的鍛煉方式：規(guī)律鍛煉可以降尿酸，但身邊的年輕人，要么不鍛煉，要么偶爾來一次大量運動（尤其是無氧運動），既容易損傷關(guān)節(jié)，又會引起肌肉損傷、組織分解導致血尿酸升高，升高的尿酸沉積在損傷的關(guān)節(jié)，容易導致痛風。
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痛風為什么會特別痛
我們?nèi)梭w的關(guān)節(jié)間有軟骨和潤滑液，可以保證骨頭在相互摩擦時正常運動。但得了痛風，關(guān)節(jié)間便多了很多尿酸小晶體。具體來說，當體內(nèi)血尿酸水平超出420微摩爾/升時，尿酸濃度逐漸趨向飽和，會開始有細小的晶體也就是尿酸鹽結(jié)晶析出。這些結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，它們在人的肉體中相互擠壓，使勁摩擦，便會刺激發(fā)炎，逐漸導致關(guān)節(jié)炎癥，從而誘發(fā)痛風。別說你的肉體了，恐怕鋼鐵俠的鎧甲接縫里多了些沙粒，他也無法正常戰(zhàn)斗。可想而知，痛風患者的痛有多么難以描述。
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如何預防或減少痛風發(fā)作
年輕人痛風的發(fā)生，相對來說主要是由于不健康的生活方式。遺傳因素或身體素質(zhì)我們改變不了，能改變的就是各種不良生活習慣。所以，《2016中國痛風診療指南》推薦痛風患者遵循下述原則：
①限酒；
②減少高嘌呤食物的攝入；
③防止劇烈運動或突然受涼；
④減少富含果糖飲料的攝入；
⑤大量飲水（每日2000毫升以上）；
⑥控制體重；
⑦增加新鮮蔬菜的攝入；
⑧規(guī)律飲食和作息；
⑨規(guī)律運動；
⑩禁煙。
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怎樣將尿酸控制在達標范圍
一些因生活方式導致的痛風，通過改善生活方式后，痛風發(fā)作次數(shù)能夠大大減少，甚至不再發(fā)作。但也有許多患者，高尿酸血癥與痛風的發(fā)生不完全是因為飲食問題，這時就要服用降尿酸藥物了。
將尿酸控制在達標范圍，是避免或者減少痛風發(fā)作的根本措施。一次痛風發(fā)作，應將尿酸控制在360微摩爾/升以下；頻繁痛風發(fā)作（每年發(fā)作超過2次），應將尿酸進一步控制在300微摩爾/升以下。
實際上，許多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患者，即使采取特別嚴格的飲食控制，血尿酸也只能平均降低90微摩爾/升。所以說，服用降尿酸藥物是減少痛風發(fā)作的有效手段，建議在醫(yī)生的指導下合理使用。
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年輕人痛風發(fā)作的注意事項
首先當然是止痛。痛風的疼痛令人難以忍受，所以痛風發(fā)作時，首要目標就是止痛。目前臨床推薦痛風發(fā)作時的止痛藥有三類，也建議在醫(yī)生的指導下使用。
1.解熱鎮(zhèn)痛藥：就是我們常說的止痛藥，學名非甾體抗炎藥，建議首選。
2.秋水仙堿：越早用藥，療效越好，超過36小時后使用，療效明顯降低。
3.糖皮質(zhì)激素：就是激素，不推薦首選使用，只有當上述兩類藥無效或者腎功能不好、不能使用上述藥物時可選擇使用。
其次，很多人會問：痛風發(fā)作要用降尿酸藥嗎？請根據(jù)具體情況，看要不要使用降尿酸藥。因為血尿酸下降過快也會誘發(fā)痛風，一些人原本沒有痛風，卻在服用降尿酸藥后引起痛風發(fā)作，所以，痛風在急性發(fā)作的時候最好不用降尿酸藥。
一般認為，如果痛風發(fā)作前一直規(guī)律服用降尿酸藥，那就繼續(xù)服用；如果發(fā)作前沒有服用降尿酸藥，那就最好不要服用，但可以用止痛藥，等痛風緩解兩周后，才開始服用降尿酸藥，而且最好是從小劑量開始服用。
來源：《大眾健康》雜志
文：廣東省人民醫(yī)院風濕免疫科?謝悅勝?張曉?
策劃：吳衛(wèi)紅
編輯：于夢非 余運西
校對：楊真宇
審核：徐秉楠 閆龑
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