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索引號(hào) 11500228MB195720XB/2024-00016 發(fā)文字號(hào)
主題分類(lèi) 醫(yī)藥管理 體裁分類(lèi) 公告公示
發(fā)布機(jī)構(gòu) 梁平區(qū)醫(yī)保局 有效性
標(biāo)題 重慶市梁平區(qū)醫(yī)療保障局 2024年第二期曝光典型案件(3件)
成文日期 2024-06-12 發(fā)布日期 2024-06-12
索引號(hào) 11500228MB195720XB/2024-00016
發(fā)文字號(hào)
主題分類(lèi) 醫(yī)藥管理
體裁分類(lèi) 公告公示
發(fā)布機(jī)構(gòu) 梁平區(qū)醫(yī)保局
有效性
標(biāo)題 重慶市梁平區(qū)醫(yī)療保障局 2024年第二期曝光典型案件(3件)
成文日期 2024-06-12
發(fā)布日期 2024-06-12

重慶市梁平區(qū)醫(yī)療保障局

2024年第二期曝光典型案件3

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一、梁平區(qū)明達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)違約使用醫(yī)保基金案

???20243月,接群眾舉報(bào)及市級(jí)飛行檢查發(fā)現(xiàn)明達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)保基金支付范圍納入醫(yī)保支付、過(guò)度檢查、進(jìn)銷(xiāo)存不一致、降低入院指征、分解住院等違法違規(guī)違約行為,造成醫(yī)保基金損失622543.89元。區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《重慶市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》追回醫(yī)保基金622543.89處違約金357158.16元,處罰款410837.2,同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。

重慶市梁平區(qū)羅濟(jì)堂登高大藥房實(shí)際庫(kù)存數(shù)量與臺(tái)賬庫(kù)存數(shù)據(jù)不一致違約使用醫(yī)保基金案

????20241月,區(qū)醫(yī)保局專(zhuān)項(xiàng)整治中,發(fā)現(xiàn)重慶市梁平區(qū)羅濟(jì)堂登高大藥房實(shí)際庫(kù)存數(shù)量與臺(tái)賬庫(kù)存數(shù)據(jù)不一致。區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心按照《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療協(xié)議零售藥店服務(wù)協(xié)議(2020年度)》附件1“梁平區(qū)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議補(bǔ)充條款第三條,對(duì)該藥房涉及的違行為,暫停醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算1個(gè)月。

三、重慶市梁平區(qū)光悅大藥房串換藥品違規(guī)使用醫(yī)保基金案

????20241月,區(qū)醫(yī)保局專(zhuān)項(xiàng)整治中,發(fā)現(xiàn)重慶市梁平區(qū)光悅大藥房,串換藥品造成基金損失276.00元。區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)保基金276.00元,處違罰款276.00,同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。

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