| 索引號(hào) |
11500228MB195720XB/2024-00021
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發(fā)文字號(hào) |
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| 主題分類 |
醫(yī)藥管理
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體裁分類 |
公告公示
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| 發(fā)布機(jī)構(gòu) |
梁平區(qū)醫(yī)保局
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有效性 |
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| 標(biāo)題 |
重慶市梁平區(qū)醫(yī)療保障局 2024年第四期曝光典型案件（37件） |
| 成文日期 |
2024-09-03
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發(fā)布日期 |
2024-09-03
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| 索引號(hào) |
11500228MB195720XB/2024-00021
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| 發(fā)文字號(hào) |
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| 主題分類 |
醫(yī)藥管理
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| 體裁分類 |
公告公示
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| 發(fā)布機(jī)構(gòu) |
梁平區(qū)醫(yī)保局
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| 有效性 |
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| 標(biāo)題 |
重慶市梁平區(qū)醫(yī)療保障局 2024年第四期曝光典型案件（37件） |
| 成文日期 |
2024-09-03
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| 發(fā)布日期 |
2024-09-03
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一、梁平圣通尚諾血液透析中心違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年6月，區(qū)醫(yī)保局聘請(qǐng)三方機(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展專項(xiàng)整治，發(fā)現(xiàn)梁平圣通尚諾血液透析中心存在串換項(xiàng)目的違法違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失109162.88元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)保基金109162.88元，處罰款109162.88元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
二、重慶市梁平區(qū)柏家中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年5月，區(qū)醫(yī)保局在專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)柏家中心衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療、將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算和協(xié)助他人冒名就醫(yī)等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失17471.03元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)保基金17471.03元，處罰款17888.73元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
三、重慶市梁平區(qū)聚奎鎮(zhèn)聚奎村衛(wèi)生室違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年7月，區(qū)醫(yī)保局在舉報(bào)投訴調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)聚奎鎮(zhèn)聚奎村衛(wèi)生室存在協(xié)助他人冒名就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失1224.62元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)保基金1224.62元，處罰款2449.24元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
四、重慶市梁平區(qū)趙云海藥房違規(guī)違約使用醫(yī)保基金案
2024年6月，區(qū)醫(yī)保局在專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)趙云海藥房存在進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬不一致的違規(guī)違約行為，造成醫(yī)保基金損失10655元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《重慶市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》追回醫(yī)保基金10655元，處違約金53275元。
五、重慶市梁平區(qū)文化鎮(zhèn)衛(wèi)生院等13家單位違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年7月，區(qū)醫(yī)保局在開(kāi)展限定性別類異常結(jié)算數(shù)據(jù)核查工作中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)文化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、重慶市梁平區(qū)梁山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、重慶市梁平區(qū)柏家中心衛(wèi)生院、重慶市梁平區(qū)禮讓中心衛(wèi)生院、重慶市梁平區(qū)和林鎮(zhèn)衛(wèi)生院、重慶市梁平區(qū)福祿中心衛(wèi)生院、重慶市梁平區(qū)蟠龍鎮(zhèn)銀河村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)回龍鎮(zhèn)興農(nóng)村衛(wèi)生室、梁平慈寧醫(yī)院、重慶市梁平區(qū)聚奎鎮(zhèn)高碑村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)和林鎮(zhèn)平都村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)明達(dá)鎮(zhèn)紅八村茅坪分室和重慶市梁平區(qū)龍勝鄉(xiāng)雙鳳、公平村聯(lián)合衛(wèi)生室等13家單位存在串換項(xiàng)目、超量開(kāi)藥、將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失5675.34元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)保基金5675.34元，處罰款9581.4元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
六、重慶市梁平區(qū)順心藥品店等18家單位違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
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2024年度，區(qū)醫(yī)保局在專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)順心藥品店、重慶市梁平區(qū)上泰大藥房、重慶市天心藥業(yè)有限責(zé)任公司零售十門(mén)市、重慶市梁平區(qū)渝鑫藥房、重慶市梁平區(qū)曾氏大藥房、重慶市梁平區(qū)游氏大藥房、重慶市梁平區(qū)宸康大藥房、重慶市梁平區(qū)回龍鎮(zhèn)青杠村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)屏錦鎮(zhèn)楠木村護(hù)國(guó)分室、重慶市梁平區(qū)星橋鎮(zhèn)兩路村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)屏錦鎮(zhèn)桂灣村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)屏錦鎮(zhèn)萬(wàn)年村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)屏錦鎮(zhèn)湖洋村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)屏錦鎮(zhèn)和睦村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)明達(dá)鎮(zhèn)長(zhǎng)久村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)明達(dá)鎮(zhèn)坪山村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)明達(dá)鎮(zhèn)字庫(kù)村衛(wèi)生室、重慶市梁平區(qū)明達(dá)鎮(zhèn)紅八村茅坪分室等18家單位存在串換項(xiàng)目、 超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超量開(kāi)藥等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失118631.66元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)保基金118631.66元，處罰款118631.66元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
七、重慶市梁平區(qū)袁驛鎮(zhèn)卲興村衛(wèi)生室等2家單位違規(guī)違約使用醫(yī)保基金案
2024年度，區(qū)醫(yī)保局在專項(xiàng)檢查和限定性別類異常結(jié)算數(shù)據(jù)核查工作中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)袁驛鎮(zhèn)卲興村衛(wèi)生室存在未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)及保存處方的違規(guī)違約行為，造成醫(yī)保基金損失925.49元。重慶市梁平區(qū)柏家中心衛(wèi)生院存在降低入院指征的違規(guī)違約行為，造成醫(yī)保基金損失815.7元。區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《重慶市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》追回醫(yī)保基金1741.19元，處違約金7074.55元。
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