| 索引號(hào) |
11500228MB195720XB/2024-00037
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發(fā)文字號(hào) |
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| 主題分類 |
醫(yī)藥管理
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體裁分類 |
公告公示
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| 發(fā)布機(jī)構(gòu) |
梁平區(qū)醫(yī)保局
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有效性 |
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| 標(biāo)題 |
重慶市梁平區(qū)醫(yī)療保障局2024年第五期曝光典型案件（7件） |
| 成文日期 |
2024-12-02
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發(fā)布日期 |
2024-12-02
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| 索引號(hào) |
11500228MB195720XB/2024-00037
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| 發(fā)文字號(hào) |
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| 主題分類 |
醫(yī)藥管理
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| 體裁分類 |
公告公示
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| 發(fā)布機(jī)構(gòu) |
梁平區(qū)醫(yī)保局
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| 有效性 |
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| 標(biāo)題 |
重慶市梁平區(qū)醫(yī)療保障局2024年第五期曝光典型案件（7件） |
| 成文日期 |
2024-12-02
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| 發(fā)布日期 |
2024-12-02
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一、重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
2024年5月，區(qū)醫(yī)保局在2024年度專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度診療、過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、進(jìn)銷存不符無(wú)法證實(shí)診療的真實(shí)性等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失180317.19元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《重慶市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》追回醫(yī)保基金180317.19元，處罰款178067.19元，處違約金11250.00元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
二、重慶市梁平區(qū)云龍中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年6月，區(qū)醫(yī)保局在區(qū)內(nèi)專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)云龍中心衛(wèi)生院存在過(guò)度診療、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、協(xié)助他人冒名就醫(yī)等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失16791.72元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)?；?/span>16791.72元，處罰款16851.23元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
三、重慶市梁平區(qū)雙桂街道皂角村衛(wèi)生室違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年7月，區(qū)醫(yī)保局在2024年度專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)雙桂街道皂角村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失13463.40元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)保基金13463.40元，處罰款13463.40元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
四、重慶市梁平區(qū)云龍中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年9月，市級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)云龍中心衛(wèi)生院存在其他造成醫(yī)?；饟p失的行為、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療、未按規(guī)定保管藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、串換項(xiàng)目等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失503566.57元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)?；?/span>503566.57元，處罰款539135.19元，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
五、重慶市梁平區(qū)聚奎鎮(zhèn)愛和村高堂分室違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>
2024年10月，區(qū)醫(yī)保局接市局轉(zhuǎn)辦投訴舉報(bào)線索，發(fā)現(xiàn)重慶市梁平區(qū)聚奎鎮(zhèn)愛和村高堂分室存在串換藥品、協(xié)助他人冒名就醫(yī)等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失40746.64元，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》追回醫(yī)保基金40746.64元，處罰款65194.63元，暫停醫(yī)保基金使用服務(wù)6個(gè)月，同時(shí)納入信用評(píng)價(jià)體系施行聯(lián)合懲戒。
六、重慶市梁平區(qū)福祿鎮(zhèn)和平村衛(wèi)生室違規(guī)違約案
2024年10月，區(qū)醫(yī)保局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)福祿鎮(zhèn)和平村衛(wèi)生室存在村衛(wèi)生室無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)、重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更等違規(guī)違約行為，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》解除與該單位的醫(yī)保協(xié)議。
七、重慶市梁平區(qū)雙桂街道黃泥村青吉分室違規(guī)違約案
2024年10月，區(qū)醫(yī)保局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，重慶市梁平區(qū)雙桂街道黃泥村青吉分室存在村衛(wèi)生室法人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定等違規(guī)違約行為，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》解除與該單位的醫(yī)保協(xié)議。
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