重慶市梁平區(qū)人民政府行政規(guī)范性文件

重慶市梁平區(qū)人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)重慶市梁平區(qū)巨災(zāi)保險實施方案的通知

梁平府辦發(fā)〔2024〕20號

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各部門，有關(guān)單位：

《重慶市梁平區(qū)巨災(zāi)保險實施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

（此件公開發(fā)布）

重慶市梁平區(qū)巨災(zāi)保險實施方案

為貫徹落實《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于開展巨災(zāi)保險的實施意見》（渝府辦發(fā)〔2017〕121號）文件要求，充分發(fā)揮保險防災(zāi)減損和經(jīng)濟補償功能，進一步完善災(zāi)害事故防范救助體系，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的二十大精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，牢固樹立和貫徹落實新發(fā)展理念，切實轉(zhuǎn)變政府職能，優(yōu)化財政投入，根據(jù)區(qū)情特點和巨災(zāi)風(fēng)險，運用商業(yè)保險機制，積極穩(wěn)妥推進我區(qū)巨災(zāi)保險工作，逐步形成財政支持下的多層次巨災(zāi)風(fēng)險分擔(dān)機制。

二、基本原則

（一）政府主導(dǎo)，市場運作。政府做好組織推動、財政出資、防災(zāi)減損及機制建設(shè)。保險機構(gòu)按照保本微利的經(jīng)營原則，發(fā)揮機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)布局、風(fēng)險管理及損失評估等專業(yè)優(yōu)勢，提供專業(yè)化保險理賠和防災(zāi)防損服務(wù)。

（二）廣泛覆蓋，分層保障。從自然災(zāi)害導(dǎo)致的常見損害入手，以保障人員傷亡救助為主要保障內(nèi)容，覆蓋火災(zāi)爆炸、擁擠踩踏、見義勇為、財產(chǎn)救助等其他政府救助項目，形成覆蓋全面、保障適度、分層救助的巨災(zāi)保險保障體系。

（三）循序漸進，分步實施。結(jié)合我區(qū)財力和保險公司承保、服務(wù)能力的實際，就符合我區(qū)災(zāi)害損失實際的保障范圍開展先行先試，逐步積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，不斷調(diào)整完善巨災(zāi)保險的保障范圍、補償標(biāo)準(zhǔn)、運作模式和保險費率形成機制。

三、保險內(nèi)容

（一）保障對象。

災(zāi)害發(fā)生時處于梁平區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的所有自然人，包括戶籍人口、常住人口，以及臨時來梁平出差、旅游、務(wù)工、就學(xué)、探親訪友的流動人口、搶險救災(zāi)、救援人員（以下簡稱“居民”）及居民住宅。

（二）保險責(zé)任。

1．自然災(zāi)害救助保險：在保險期內(nèi)，居民在承保區(qū)域內(nèi)因洪澇、干旱、大風(fēng)、雷擊、冰雹、大雪等氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，山體崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂縫等地質(zhì)災(zāi)害及森林火災(zāi)、水庫潰壩等造成的人身傷亡，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

2．見義勇為救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)因見義勇為行為導(dǎo)致人身傷亡，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

3．傳染病救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)感染《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病及保險單載明的其他傳染病病種造成人身傷亡，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

4．精神障礙患者傷人救助保險：在保險期內(nèi)，精神障礙患者在梁平行政區(qū)域內(nèi)因發(fā)生肇事肇禍導(dǎo)致居民人身傷亡，無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人確無力賠償，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

5．市政設(shè)施救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)因市政設(shè)施（包括行道樹、大樹、井蓋、護欄等）意外導(dǎo)致人身傷亡，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

6．火災(zāi)、爆炸救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)因發(fā)生火災(zāi)、爆炸事故導(dǎo)致人身傷亡，無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人確無力賠償，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

7．高空墜物傷人救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)因高空墜物導(dǎo)致人身傷亡，無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人確無力賠償，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

8．擁擠踩踏救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)參加群眾性活動中因發(fā)生擁擠、踩踏事故導(dǎo)致人身傷亡，無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人確無力賠償，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

9．恐怖活動救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)因遭受恐怖分子、恐怖組織進行恐怖活動導(dǎo)致人身傷亡，無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人確無力賠償，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

10．重大惡性案件傷害救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)因發(fā)生危害公共安全的犯罪行為導(dǎo)致人身傷亡，無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無力賠償，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

11．公共區(qū)域溺水事故救助責(zé)任保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)因發(fā)生溺水等意外導(dǎo)致人身傷亡，無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無力賠償，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

12．較大道路交通事故等重大事故救助責(zé)任：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)遭受較大交通事故、較大礦難以及較大安全責(zé)任事故及其他需政府承擔(dān)死亡、傷殘賠償和醫(yī)療救助費用，保險人按照保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。

13．財產(chǎn)救助保險：在保險期內(nèi)，居民在梁平行政區(qū)域內(nèi)因發(fā)生的火災(zāi)、爆炸、雷擊、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、泥石流、崩塌、突發(fā)性滑坡、地面突然下陷造成的房屋損毀納入財產(chǎn)救助保險范圍，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（三）賠付標(biāo)準(zhǔn)。

1．死亡賠償。見義勇為按照每人50萬元進行賠償，溺水事故按照每人2.5萬元進行賠償，其他事故按照每人20萬元進行賠償。

2．殘疾賠償。按照投保人認(rèn)可的殘疾等級評定機構(gòu)，殘疾等級依據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》鑒定，殘疾賠償?shù)拇_定由保險合同所附的殘疾賠償比例表所對應(yīng)的賠償比例乘以每人傷亡責(zé)任限額計算賠償。賠償額度如下：

3．醫(yī)療費用賠償。因保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故發(fā)生時為搶救居民生命的醫(yī)療救治支出，且無法通過其他途徑獲得補償而由政府部門墊付的醫(yī)療費用，見義勇為每人每次醫(yī)療救助限額30萬元，溺水事故每人每次醫(yī)療費用救助限額2.5萬元，其他事故每人每次醫(yī)療費用救助限額5萬元。

4．財產(chǎn)救助賠償。鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、磚墻結(jié)構(gòu)房屋和室內(nèi)財產(chǎn)最高賠付為5萬元/戶（房屋一年以上無人居住及危房除外，下同），土質(zhì)結(jié)構(gòu)及其他結(jié)構(gòu)房屋和室內(nèi)財產(chǎn)最高賠付為2.5萬元/戶，按房屋受損情況在保險限額內(nèi)協(xié)商賠償。臨時生活費用50元/人/天，最高賠付90天。

5．賠償內(nèi)容及投保金額。保險人對每人人身傷亡的賠償包括醫(yī)療費用賠償、殘疾賠償、財產(chǎn)賠償和死亡賠償。在保險期內(nèi)，對于同一被保險人的醫(yī)療費用賠償、殘疾賠償、財產(chǎn)賠償和死亡賠償，賠償金額之和不超過每人人身傷亡責(zé)任限額20萬元（見義勇為不超過50萬元、溺水事故不超過2.5萬元）。每次災(zāi)害累計投保金額為6000萬元，全年累計總投保金額為12000萬元。具體賠償金額依據(jù)保險合同及實際損失情況在投保金額內(nèi)確定。

（四）保費標(biāo)準(zhǔn)。

由承保機構(gòu)根據(jù)我區(qū)保障對象的數(shù)量、保障范圍、區(qū)域面積和災(zāi)情狀況等，合理確定與風(fēng)險狀況相匹配的保費。按照我區(qū)常住人口測算，最高不超過1.55元/人/年。保費資金由區(qū)財政預(yù)算安排或統(tǒng)籌整合資金解決。

（五）保險期限。

3年，保險合同一年一簽。

（六）承保方式。

區(qū)政府或區(qū)政府委托有關(guān)職能部門嚴(yán)格按照政府采購相關(guān)規(guī)定要求，通過招投標(biāo)方式確定承保機構(gòu)，按綜合評分法計算，由得分前3名的保險公司中標(biāo)，中標(biāo)份額分別為6：2：2。中標(biāo)保險公司共同組建巨災(zāi)保險共保體，由得分第1名的保險公司擔(dān)任首席承保人，牽頭與區(qū)政府相關(guān)部門確定巨災(zāi)保險相關(guān)事宜。

四、實施步驟

（一）簽訂保險協(xié)議。區(qū)政府委托有關(guān)職能部門與首席承保人簽訂《巨災(zāi)保險協(xié)議》，明確雙方權(quán)利、義務(wù)及保險對象、保費標(biāo)準(zhǔn)、保險責(zé)任、保險時限等內(nèi)容。

（二）辦理投保手續(xù)。首席承保人根據(jù)區(qū)政府提供的參保信息核發(fā)保險單。

（三）常態(tài)化理賠。發(fā)生保險事故后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）及相關(guān)行政部門應(yīng)指定專人在保險事故發(fā)生后立即向首席承保人報案。首席承保人立即啟動應(yīng)急機制，指定專人第一時間負(fù)責(zé)現(xiàn)場查勘，了解事故原因、經(jīng)過，以及受傷、受災(zāi)情況，并視實際情況探視受害人，提供法律援助；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）和區(qū)級有關(guān)部門積極配合首席承保人開展查勘、理賠等工作，及時提供所需理賠材料，首席承保人按約定金額理賠，并報區(qū)金融工作辦備案。

五、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，區(qū)公安局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)城管局、區(qū)交通局、區(qū)水利局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)應(yīng)急局、區(qū)金融工作辦、區(qū)公共資源交易監(jiān)管局、區(qū)氣象局等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的巨災(zāi)保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組織實施巨災(zāi)保險工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)金融工作辦或區(qū)應(yīng)急局。

（二）強化部門職責(zé)。各相關(guān)部門要按照分工，履行職責(zé)，相互配合，共同把巨災(zāi)保險工作落到實處。區(qū)金融工作辦負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究制定巨災(zāi)保險方案，推動巨災(zāi)保險開展。區(qū)財政局負(fù)責(zé)保險資金的籌措及撥付工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）以及區(qū)公安局、區(qū)民政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)城管局、區(qū)交通局、區(qū)水利局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)應(yīng)急局、區(qū)氣象局等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，及時提供災(zāi)害信息及數(shù)據(jù)，協(xié)助做好損失核定、防災(zāi)防損工作，對事故進行認(rèn)定，支持巨災(zāi)保險共保體開展保險理賠服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）要做好巨災(zāi)保險的宣傳發(fā)動、災(zāi)情收集上報以及勘查理賠協(xié)調(diào)等工作。巨災(zāi)保險共保體應(yīng)按照本方案及合同約定認(rèn)真做好承保、理賠工作，建立保險理賠響應(yīng)管理機制，執(zhí)行每天24小時全天候接報案制度，保證災(zāi)害、事故發(fā)生后第一時間赴現(xiàn)場查勘，及時支付理賠款項。

（三）加大政策宣傳。區(qū)級有關(guān)部門和巨災(zāi)保險共保體要充分利用報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播等新聞傳媒手段，加強對巨災(zāi)保險工作的宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要利用標(biāo)語、橫幅、展板等多種形式廣泛宣傳，營造良好的輿論氛圍，切實提高廣大人民群眾對巨災(zāi)保險的認(rèn)識，引導(dǎo)廣大人民群眾積極主動參與巨災(zāi)保險工作。

（四）抓好服務(wù)落實。巨災(zāi)保險共保體要憑借自身機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，做好各項承保理賠服務(wù)工作，確保全區(qū)巨災(zāi)保險工作各項服務(wù)舉措的落實。

（五）及時總結(jié)經(jīng)驗。保險合同期滿前，由巨災(zāi)保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室完成對巨災(zāi)保險運行情況的評估和總結(jié)。

此方案自公布之日起施行。